Киста верхнечелюстной пазухи
Киста верхнечелюстной пазухи формируется в результате закупорки выводного протока ацинозной железы слизистой. Данный процесс может быть спровоцирован некрозом, гиперсекрецией или экссудацией желез, вызванных, в свою очередь, воспалением в слизистой. Некротизированные массы при этом растягивают выводные протоки и концевые отделы желез. Киста верхнечелюстной пазухи в некоторых случаях образуется вследствие перетяжки слизистой разрастающейся соединительной тканью. При этом происходит заполнение просвета железы густым содержимым и ее растяжение.
Киста верхнечелюстной пазухи, имеющая зубное происхождение, может быть радикулярной или фолликулярной. Формирование радикулярной (околокорневой) происходит вследствие некроза из гранулем (эпителиальных) в корневой верхушке кариозного зуба. Киста верхнечелюстной пазухи, вследствие атрофии в окружающей кости, врастает в челюстное вещество, смещает дно верхнечелюстной пазухи и проникает в нее. Фолликулярная же растет из зубного фолликула достаточно медленно. Такая киста чаще выявляется в возрасте от десяти до четырнадцати лет. Формирование происходит вследствие нарушения в развитии зачатка ретинированного зуба, а также из-за воспаления в молочном зубе.
Киста верхнечелюстной пазухи. Симптомы.
Основным проявлением данных состояний является головная боль тупого характера. Как правило, она возникает на стороне кисты в лобной области.
К клиническим проявлениям состояний относят напряженность и тяжесть в районе щеки, боль невралгического характера, возникающая вследствие давления на окончания лицевого нерва. В качестве симптомов следует отметить слезотечение на стороне образовавшейся кисты, выпячивание дна носовой полости, отмечается припухлость на участке передней стенки в пазухе, кариозные зубы. При пальпации отмечается характерный звук — «хруст пергамента» (признак Дюпюитрена).
Особо тяжелые случаи сопровождаются выраженной асимметрией лица. Наблюдается некоторое опущение твердого неба, образование свищей. Необходимо отметить, что данные проявления не наблюдаются при образовании кист слизистых верхнечелюстных пазух.
Кистозная полость выстилается эпителием. Наружная стенка полости сформирована истонченной пластинкой кости челюсти: внутри полости, вместе с жидким содержимым, выявляется один или несколько зубных рудиментов или сформировавшихся зубов.
Киста может быть гнойной, холестеатомной. Содержащаяся в полости жидкость, может иметь желтый цвет с кристаллами холестерина. По результатам некоторых исследований, киста правой верхнечелюстной пазухи образуется несколько чаще, чем левой.
Диагностирование производится при наличии на рентгенограмме на светлом фоне округлой тени. Светлым фоном при этом является пазуха, а тенью – киста. Рентгенограмма может использоваться простая или с контрастным веществом.
Формирование кисты происходит в течение примерно двух месяцев. Сенсибилизация слизистой провоцирует накопление медиаторных веществ (ацетилхолина, гистамина, серотонина). В результате этого впоследствии происходят нарушения в проницаемости капиллярных стенок. Проникновение в ткани жидкости из сосудов вызывает внутренний отек слизистой.
При этом пациенты испытывают трудности с носовым дыханием, которые выражаются в поочередном закладывании одной или второй носовой половины, значительное снижение обоняния. Слизистая раковин при этом приобретает белесовато-цианотичный оттенок. К общим проявлениям следует относить, кроме головной боли, анорексию, снижение памяти, раздражительность, утомляемость.
Лечение кист производится оперативным путем. Используется радикальная операция или фронтотомия.