автор: raven000 21.01.2023 0 Комментарии

В статье рассмотрим к лекарству «Изоптин» инструкцию по применению. Это фармакологическое средство, которое оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие. Применяется для лечения аритмии, стенокардии и снижения артериального давления.

Формы выпуска

Выпускается лекарство в 3 формах:

1. Таблетки по 40, 80 мг.
2. Таблетки СР (ретард) по 120 и 240 мг.
3. Ампулы с раствором для внутривенного введения по 2 мл.

Рассмотрим подробнее данные лекарственные формы:

1. В форме таблеток. Каждая таблетка покрывается пленочной оболочкой, двояковыпуклая, имеет круглую форму и белый цвет. Бывает в двух дозировках – 40 мг и 80. Инструкция по применению к «Изоптину» есть в каждой пачке.

В первом случае на одной стороне таблетки имеется надпись «40», а на другой – гравировка треугольника. Таблетки с дозировкой 80 мг на одной своей стороне содержат надпись ISOPTIN 80, а на другой стороне располагается гравировка KNOLL и риска для деления. Таблетки любой дозировки фасуются в блистеры по 10 и по 20 штук. Каждая картонная пачка может содержать разное количество блистеров.

Как указывает инструкция по применению к «Изоптину», каждая таблетка в качестве активного компонента содержит 40 или 80 мг гидрохлорида верапамила. В качестве вспомогательных ингредиентов используются: магния стеарат, натрия кроскармеллоза, диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, кальция гидрофосфата дигидрат. Пленочную оболочку изготавливают из диоксида титана, макрогола 6000, талька, гипромеллозы, натрия лаурилсульфата.

2. Таблетки СР (ретард). Согласно инструкции по применению к «Изоптин СР» 120 и 240 мг, действующим веществом лекарства служит гидрохлорид верапамила. Другими компонентами являются: гипромеллоза, магния стеарат, повидон, диоксид титана, воск, тальк и др.

3. В форме раствора предназначен для введения внутривенно. Средство цвета не имеет, прозрачен. Фасуется раствор в ампулы по 2 мл. В каждой картонной пачке может находиться 1 блистер или поддон, содержащий 5, 10, 50 ампул. Каждая ампула раствора вмещает в себя 5 мг гидрохлорида верапамила. Вспомогательными компонентами являются: инъекционная вода, натрия хлорид, хлористоводородная кислота.

Показания к использованию

В соответствии с инструкцией по применению, «Изоптин» в таблетках показан к приему с целью терапии таких заболеваний, как:

1. Наджелудочковая терапия пароксизмального типа.
2. Артериальная гипертензия.
3. Трепетание (мерцание) предсердий, сопровождаемых тахиартимией (за исключением синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина).
4. Ишемическая болезнь сердца, в том числе нестабильная стенокардия, хроническая стабильная, стенокардия Принцметала (обусловлена спазмами сосудов).

Как нам сообщает инструкция по применению, раствор «Изоптин» для введения внутривенно показан при терапии наджелудочковой аритмии. Назначается он, если имеются следующие показания:

1. С целью восстановления синусового ритма, если у пациента отмечена наджелудочковая терапия пароксизмального типа. В том числе при состояниях, связанных с наличием дополнительного проводящего пути – синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганога-Левина.
2. Контроль частоты желудочковых сокращений, если наблюдается трепетание и мерцание предсердий, за исключением ситуаций, при которых они обусловлены наличием дополнительного проводящего пути.

Противопоказания к использованию

Инструкцией по применению, «Изоптин» не рекомендован к использованию:

1. При наличии гипервосприимчивости к любому из компонентов в составе препарата.
2. В возрасте до 18 лет. Обусловлен данный запрет отсутствием достаточного количества данных об эффективности и безопасности препарата при терапии пациентов данной возрастной группы.
3. При наличии трепетаний или мерцаний предсердий, обусловленных дополнительными путями проведения.
4. При синдроме, который характеризуется слабостью синусового узла (при «тахикардии-брадикардии», за исключением пациентов, у которых установлен искусственный водитель ритма).
5. При AV-блокаде во второй и в третьей степени (за исключением пациентов, у которых установлен искусственный водитель ритма).

Согласно инструкции по применению к таблеткам «Изоптин», также существует ряд дополнительных противопоказаний, при наличии которых не следует их принимать:

1. Параллельное использование колхицина.
2. Присутствие кардиогенного шока.
3. Наличие острого инфаркта миокарда, осложненного ярко выраженной левожелудочковой недостаточностью, брадикардией, артериальной гипотензией.
4. Сердечная недостаточность в хронической форме.

Что еще можно узнать из инструкции по применению к «Изоптину» в ампулах? Среди дополнительных противопоказаний, препятствующих использованию раствора, предназначенного для внутривенного введения, указаны:

1. Период беременности.
2. Параллельное использование бета-адреноблокаторов в форме растворов для внутривенного введения.
3. Период лактации.
4. Применение дизопирамида в течение двух суток перед введением «Изоптина».
5. Сердечная недостаточность в хронической форме и находящаяся на второй или третьей стадии (за исключением хронической сердечной недостаточности, которая спровоцирована наджелудочковой тахикардией и требует лечения верапамилом).
6. Желудочковая тахикардия, при которой наблюдаются широкие комплексы QRS, составляющие больше, чем 12/100 секунды.
7. Синоаурикулярная блокада.
8. Болезнь Морганьи-Адамса-Стокса.
9. Кардиогенный шок, за исключением его на фоне аритмии.
10. Артериальная гипотензия.

С осторожностью любую форму следует использовать при первой степени AV-блокады и при брадикардии.

Также стоит проявлять осторожность при приеме пероральной формы медикамента, если у пациента имеются нарушения печени и почек, артериальная гипотензия, патологии нейромышечной передачи (в том числе при синдроме Ламбера-Итона, миастении, мышечной дистрофии Дюшенна).

Осторожность при внутривенном введении важно соблюдать, если пациент находится в пожилом возрасте, имеет такие заболевания, как недостаточность функциональности почек или печени, инфаркт миокарда, сопровождающийся левожелудочковой недостаточностью, тяжелая форма стеноза устья аорты, сердечная недостаточность. Это подтверждает к препарату «Изоптин» инструкция по применению.

Дозировка и прием

Таблетированный «Изоптин» следует принимать внутрь целиком, не допуская рассасывания, разжевывания, измельчения. Запивать необходимо водой. Предпочтительное время для приема таблеток – непосредственно во время еды, либо сразу же после нее.

Применяется «Изоптин» по схеме, определяемой индивидуально с учетом клинической картины патологии и ее тяжести.

В среднем, при любом показании суточная дозировка медикамента составляет от 240 до 480 мг. Если терапия продолжительная, то дозировка 480 мг является нежелательной. Максимальная суточная доза может приниматься исключительно в стационарных условиях.

Терапию следует начинать с минимальных дозировок в размере 40-80 мг, принимать препарат необходимо троекратно или четырехкратно в сутки.

Разовая начальная дозировка для пациентов с функциональными почечными нарушениями может составлять не более 40 мг. Инструкция по применению к «Изоптину» указывает, что в этом случае препарат используется двукратно или троекратно в сутки. Далее доза подбирается врачом индивидуально на основании реакции организма пациента.

Раствор «Изотина» может использоваться исключительно для внутривенного введения. Вводить его необходимо медленно, осуществляя при этом контроль АД и ЭКГ на протяжении, как минимум, первых двух минут (трех минут при введении пожилым пациентам). Это позволит снизить риск возникновения нежелательных реакций.

Начальная дозировка раствора может составлять 5-10 мг. Если ответ неадекватен, то допускается повторное введение спустя 30 минут.

Таблетки «Изоптин ретард»

У препарата «Изоптин СР» более продолжительное действие, нежели у обычных таблеток. Инструкция по применению к «Изоптину» 120 и 240 мг это подтверждает.

Так, это лекарство обладает такими преимуществами:

• Улучшает качество жизни больных с артериальной гипертензией.
• Эффективно действует минимум 24 часа.
• Нормализует жизненный ритм: сон-бодрствование, температуру тела, кровяное давление.
• Снижает активность симпатической нервной системы, за счет чего у больных нормализуется пульс, частота дыхания, уровень сахара в крови, инсулина.
• Не влияет на процесс метаболизма. То есть, препарат не нарушает обмена веществ.
• Снижает агрегационную способность тромбоцитов, благодаря чему предотвращает ухудшение состояния при гипертонической болезни.

Данный препарат следует назначать, когда:

• Артериальная гипертензия сочетается с сахарным диабетом 2 типа.
• Вместе с гипертонией наблюдается ишемическая болезнь сердца.
• Есть стабильная стенокардия и больным нельзя назначать препараты бета-адреноблокаторы.
• Вместе с гипертензией наблюдается нарушение липидного обмена.

Инструкция по применению к «Изоптину» 240 мг сообщает, что принимать их нужно после еды, обязательно запивать стаканом воды. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, больному могут назначать различную дозировку – от 120 до 360 мг за 1 раз.

Препарат можно принимать продолжительно, но тогда суточная доза лекарства не должна превышать 2 таблеток. Обычно специалист назначает больному прием препарата по утрам в дозировке 120 мг или 240. В инструкции по применению к «Изоптину» содержатся такие сведения. Дополнительный прием возможен только вечером.

Побочные воздействия

Согласно инструкции по применению и отзывам к «Изоптину», при терапии могут развиваться разнообразные нежелательные эффекты, характерные для любой формы препарата и проявляющиеся со стороны различных органов и систем. Среди них:

1. Аллергические проявления выражаются развитием мультиформной экссудативной эритремы, гиперемии кожных покровов на лице, кожной сыпи, зуда, бронхоспазма, синдрома Стивенса-Джонсона.
2. Со стороны НС может наблюдаться утомляемость, чрезмерная нервная возбудимость, заторможенность, парестезия, тремор, явления судорог при введении препарата, головокружение, сонливость, головная боль, тревожность, депрессия, общая слабость. Не исключено возникновение экстрапирамидальных нарушений, таких как тремор пальцев и рук, затрудненное глотание, маскообразное лицо, шаркающая походка, атаксия, тугоподвижность конечностей.
3. Со стороны ССС могут проявляться такие негативные реакции, как выраженная брадикардия, стенокардия (способная спровоцировать инфаркт миокарда, в частности, у пациентов с тяжелыми обструктивными поражениями коронарных артерий), аритмия (в том числе желудочковое мерцание и трепетание), угнетение синусового узла, тахикардия, сердцебиение, симптомы недостаточности функциональности сердца на фоне использования высоких доз (особенно у предрасположенных к этому пациентов), понижение АД, антриовентрикулярная блокада, покраснение лица.
4. Со стороны ЖКТ могут возникать болезненные и дискомфортные ощущения в животе, кишечная непроходимость и запоры, тошнота и рвота, диарея, повышение аппетита, гиперплазия десен, увеличение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз в кровяной плазме.
5. Среди прочих нежелательных эффектов: миалгия, суставные боли, повышенное отделение пота, слабость в мышцах, галакторея, импотенция, гинекомастия, гиперпролактинемия, утомляемость, периферическая отечность, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, транзиторная слепота, агранулоцитоз, артрит, увеличение массы тела.

При появлении любого из побочных эффектов важно без промедления обратиться к врачу.

Особые указания по использованию

Не следует резко останавливать прием «Изоптина». Если необходимо закончить терапию, то дозировка принимаемого препарата должна снижаться постепенно, пока не сойдет к нулю.

При внутривенном введении медикамента может наблюдаться преходящее понижении АД, которое, чаще всего, не проявляется клинически, но на его фоне могут развиваться головокружения.

Если требуется терапия «Изоптином» пациенту с недостаточностью кровообращения (за исключением тяжелой или возникшей на фоне аритмии), перед началом ее необходимо компенсировать сердечными гликозидами и диуретиками. Во время лечения у пациентов с умеренной и тяжелой формой недостаточности сердечной функции может проявляться обострение нехватки кровообращения.

В растворе не содержится бактериостатических и антимикробных агентов, вводиться он должен внутривенно и одновременно.

Стабильность «Изоптина» сохраняется в течение суток (если он хранится в защищенном от ультрафиолета месте, а температура при этом не выше 25 градусов Цельсия) в подавляющем числе парентеральных растворов. После совершения забора необходимого количества раствора, оставшийся объем следует уничтожить. Использование его становится недопустимым.

Не рекомендуется разводить «Изоптин» раствором натрия лактата в пакетах из поливинилхлорида. Это позволит сохранить стабильность медикамента. Следует избегать смешивания лекарственного раствора с сульфаметоксазолом, триметопримом, гидрохлоридом гидралазина, альбумином, амфотерицином В.

В любом растворе, pH которого больше 6, происходит преципитирование гидрохлорида верапамила.

«Изоптин» способен воздействовать на скорость реакции и изменять ее, нарушая тем самым способность управления автомобилем и сложными механизмами.

Взаимодействие с другими веществами и медикаментами

Одновременное использование «Изоптина» и ингибиторов изофермента CYP3A4 провоцирует увеличение в плазме крови концентрации верапамила. При параллельном использовании с индукторами указанного изофермента концентрация верапамила снижается. Это следует учитывать, если пациенту требуется комплексная терапия, предполагающая использование указанных веществ.

Одновременное применение «Изоптина» с некоторыми медикаментозными препаратами и средствами не исключает возникновения нежелательных эффектов:

1. Совместное применение «Изоптина» с противоаритмическими препаратами и бета-адреноблокаторами провоцирует стимуляцию воздействия на систему кровообращения. Не исключено усиление гипотензии, урежение сердцебиения, возникновение AV-блокады.
2. При параллельном использовании «Изоптина» с другими препаратами против гипертензии происходит усиление терапевтического воздействия последних.
3. Аддитивное гипотензивное воздействие может проявляться при совместном применении с празозином и теразозином.
4. Метаболизм верапамила подавляется, если используется «Ритонавир» или другое противовирусное средство, в результате чего повышается его концентрация в крови.
5. Совместное использование с хинидином вызывает гипотонию, у пациентов с обструктивной гипетрофической кардиомиопатией может развиваться отек легких.
6. Одновременный прием с карбамазепином увеличивает уровень его содержания в крови, усиливает его нейротоксичность.
7. Увеличивается нейротоксичность препаратов лития, если использовать их совместно с «Изоптином».
8. Наблюдается ослабление гипотензивного воздействия препарата, если принимать его совместно с «Сульфинпиразоном» и «Рифампицином».
9. Усиливается действие миорелаксантов при их одновременном приеме с «Изоптином».
10. Совместное использование с препаратами на основе ацетилсалициловой кислоты вызывает увеличение протромбинового времени.
11. Одновременный прием с этанолом провоцирует накопление последнего в плазме.
12. При параллельной терапии препаратами «Ловастатина» и «Симвастатина» увеличивается их концентрация в крови.
13. Если пациент принимает варапамил, и ему требуется терапия препаратами, ингибирующими ГМГ-КоА-редуктазу, начинать ее следует с использования наиболее низких терапевтических доз. В дальнейшем при нормальной реакции организма дозировка может быть увеличена. Если складывается обратная ситуация, когда пациент принимает препараты, ингибирующие ГМГ-КоА-редуктазу и ему показано использование верапамила, врач должен скорректировать дозировку первого. Аналогичная тактика должна соблюдаться и при параллельной терапии препаратами аторвастатина.

Так сказано в инструкции по применению к «Изоптину».

Аналоги

Аналогами по терапевтическому воздействию являются препараты: «Финоптин», «Лекоптин», «Изопртин СР», «Верогалид ER 240», «Верапамил Дарница», «Верапамила Гидрохлорид».

Категорически запрещается производить замену рекомендованного врачом препарата на его аналог. В результате может возникать серьезная опасность для организма.

Подробно инструкцию по применению к аналогам «Изоптина» рассматривать не будем.

Отзывы

Встречается довольно большое число отзывов, которые свидетельствуют о высокой эффективности препарата при терапии кардиологических патологий. Он хорошо зарекомендовал себя и среди специалистов. Использование его позволяет значительно улучшить качество жизни многих пациентов.

Однако люди, проходившие лечение с использованием указанного препарата, отмечают большое количество противопоказаний и нежелательных воздействий, появляющихся при применении «Изоптина». В связи с этим, лечение медикаментом должно производиться строго в соответствии с рекомендациями специалиста и под его тщательным контролем.

Мы рассмотрели к медикаменту «Изоптин» инструкцию по применению, отзывы и аналоги.